前晚睡前洋突然覺身體很癢,翻開衣褲檢查發現又是「蕁麻疹」。

週日有開診的診所真是極少數,晚上十點就只能跑急診室。

洋爸覺恩主公醫院的急診很髒亂於是我們決定去離家較遠的亞東醫院。

這邊的小兒看急診醫師不但有獨立的診療室、施打疫苗室還有小兒休息室,因施打抗組織胺針怕暈針或不適需休息半小時,洋躺著很快就睡著。

護士交待一些注意事項如不要洗太熱的澡、不宜蛋奶類製品、海鮮等。

洋爸抱著洋,我去領了止癢外塗與口服藥就盡速離開充斥著病菌的急診處,返家已近十二點。

只要能減緩洋身體的不適讓他睡個好覺,讓為父母的我們寬心辛苦也值得。

週一洋堅持要去上學,熟知晚間回到家起疹的情況從臉到腳都有變得更嚴重。

我下班後趕緊又帶他去斜對面的承恩診所再次確認,並將亞東醫院開的藥帶給醫師參考。

院長很仔細地看眼鼻耳口及全身後確定是蕁麻診並加開另一種藥,還要我將上次做的過敏原篩檢拿給她看,再次提醒我須避開較易過敏的海鮮、塵璊、芒果、奇異果。

今讓洋在家休息,按時吃藥午睡片刻起疹情況較消退好些。

這種急性蕁麻疹一般而言會在一至兩週內漸好轉,以後外出飲食得更小心才行,不然看寶貝這樣讓我們好心疼。 

猶記洋第一次發作約在兩年前,吃完Buffet海鮮回家後眼睛突然腫得像兵乓球般大真是嚇壞我們。

帶去鄰近家醫診所打了一針拿外塗止癢藥與服用藥,複診又做了抽血檢查,因過敏指數LGN已超過正常值,於是再送檢免費做55種過敏原篩檢,依報告數據顯示洋對塵蹣、海鮮、芒果、奇異果過敏。

一瓶Dehist Lotion保膚洗液是外塗用,具清涼止癢作用,可暫緩解皮膚搔癢及尿布疹;另一瓶Cetirizine Oral Solution勝克敏液是抗過敏藥品。

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 什麼是蕁麻疹(臺灣皮膚科醫學會提供)

 全身皮膚出現形狀不規則、大小不一,非常癢的塊狀浮腫。每個區域的浮腫可能只出現幾個小時就消失,但是其他區域又不停地有新的浮腫出現。這種疹子如果出現再眼睛周圍或是嘴唇時,常常會造成很厲害的浮腫。俗語稱蕁麻疹為「風疹塊」,取其疹子的變化,來去一陣風之意。 

 急性及慢性蕁麻疹

以病程而論,「急性」蕁麻疹通常是數天到一、兩個星期就會消失。如果超過六個星期以上,則稱為「慢性」蕁麻疹。 

 引起蕁麻疹的原因

一、食物:海鮮、發酵食品、堅果類、蛋、牛奶、含人工添加物製品、含咖啡因食品、芒果、草莓、竹筍、葡萄柚、糯米、香菇及酒精類飲料等。

二、藥物:抗生素、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。

三、感染:慢性蛀牙、牙周病、鼻竇炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。

四、吸入物:花粉、孢子、粉塵、化學溶劑。

五、內分泌:甲狀腺異常、自體免疫疾病。

六、物理性:陽光、溫度、騷抓、壓力、運動、水。

治      療

最佳的方法是找出並去除導致蕁麻疹的原因,但這並不是一件簡單的事情。

藥物方面的治療是以抗組織胺類的藥物為主,然而美人對於各種抗組織胺的反應不一,所以您的醫師會試著使用一種或多種長、短效的劑型藥物,以達到最佳治療效果。但如果蕁麻疹非常嚴重,注射腎上腺素或短期的類固醇藥物使用,則是需要的。

 

 自我護理

一、洗澡可以使用肥皂或沐浴乳,但水溫不要太高。

二、依醫師指示,按時服藥,並使用止癢擦劑,或局部冰敷以降低癢的感覺。

三、不要使用酒精擦拭,有時反而會越擦越癢。

 

什麼是抗組織胺

組織胺是過敏反應時身體放出來的一種化學物質,經常導致鼻塞、打噴嚏、流鼻水,以及呼吸急促、皮膚出疹及身體發癢等種種不舒服的症狀。抗組織胺雖通常不一定能治癒疾病,但卻能幫助解決過敏現象,改善病情,減輕病人的痛苦與不適,諸如:鼻塞、鼻子癢、打噴嚏、鼻分泌物等鼻過敏症狀;眼睛癢、流眼淚、眼分泌物等眼睛症狀;濕疹、蕁痲疹、皮膚疹、皮膚癢等皮膚症狀,及其他過敏狀況。

抗組織胺治療過敏疾病已有多年的歷史,許多人因為服用此類藥物而解決鼻子過敏的困擾,使得呼吸通暢,減輕不適。此藥最主要的作用就是對抗組織胺,所以才叫做抗組織胺。

抗組織胺雖然通常不一定能治癒疾病,但卻能幫助解決過敏現象,改善病情,減輕病人的痛苦與不適。抗組織胺的葯理作用是抑制黏膜細胞的組織胺釋放,可有效緩解鼻水過多的症狀,改善小孩因流鼻水鼻塞引起的呼吸不順。抗組織胺的副作用在於它很容易引起嗜睡。另外,小朋友中樞神經內的睡眠中作、醒覺中樞及飢餓中樞界定不是十分明顯,因此有些小朋友吃了抗組織胺後反而會出現異常興奮或食慾增加的現豪。

不過抗組織胺葯物在肝臃代須的速度很快,通常葯效過後,(一般在12小時以內)這些副作用也會跟著消失,不會有其他不良影響。換句話說,「抗組織胺」就是在把身體內引發過敏的「組織胺」變成另一種東西,不能引發過敏,所以,並不需太擔憂。 抗組織胺不能用來治病,只是作為症狀的暫時減輕。

 

過敏原篩檢

過敏一詞,意指當身體的免疫系統產生過多的抗體(一種特殊的蛋白質,稱之為免疫球蛋白E),其所產生的症狀即稱之為過敏。一般過敏的臨床症狀包括下列數種 : 氣喘、溼疹、過敏性鼻炎、食物不適反應、結膜炎過敏症狀的出現,可能為單一上述症狀,但亦有可能是混合性的。

引起過敏症狀的物質稱之為「過敏原」,而目前約450種的環境過敏原已被確定。一般常見的過敏原包括家塵?、狗貓皮毛、樹類花粉、草類花粉、特定食物(例如蛋、牛奶、花生等)、蜂毒、職業性過敏原以及抗生素(盤尼西林與磺胺類藥等)。過敏與地區、氣候與環境的關連甚深,例如住在海岸線的孩童中,有八成對家塵?過敏。而另一種較少見卻可能發生的過敏原因為病患對工作上所接觸的物質過敏,在材料方面包括顏料、木屑、橡膠、棉花、乳膠等,動物方面則包括小鼠、大鼠、天竺鼠、鳥類等,而藥物方面包括抗發炎藥物與麻醉藥,這些都是可能的職業過敏原。目前研究顯示少數過敏病患對於非本土的外來水果、蔬菜、寄生蟲與昆蟲(例如蚊蠅),可能會產生過敏反應。

 對過敏病患來說,當一蛋白質(過敏原) 藉由呼吸、進食、喝飲甚或碰觸進入身體中,體內的免疫反應便會產生疫球蛋白E(IgE)以對抗此一外來蛋白質。免疫球蛋白E(IgE)在過敏病患體內可引發許多生理反應,例如水腫、紅熱、疼痛以及水樣滲出液等,這些生理反應就是一般常見的過敏症狀。    

目前有二種方式可供過敏原測試:

 

1.實驗室檢測,稱之為「ImmunoCAPa Specific IgE」檢測 : 用少量的血液樣品,可同時進行各種不同 的過敏原檢測。

2.皮膚測試,一種過敏原為一種皮膚測試--主要針對皮膚過敏的患者

  一般到醫院做的過敏原篩檢 , 大多是抽血這一種 . 第一階段先確認你的過敏指數 , 確定真的過敏 ,才會進到第二階段 , 做各種常見故敏源的測試反應,醫師可用集合一種以上的過敏原篩檢測試以初步判別病患症狀是否因過敏引起,以下是幾種可供選擇使用的過敏篩檢測試:

 總量IgE測試(Total IgE) 為檢測病患血液內所含的所有種類免疫球蛋白E,然而影響總IgE的因素相當多,包括年齡性別與生理狀況等。因此檢測結果需以年齡做一比較分析,然後依據分析以判別病人可能過敏的程度。總量IgE測試在免疫系統未完全發育的嬰幼兒使用較佳,在稍大孩童以及成人,因干擾因素多,結果判別並不若嬰幼兒來的好。

個別過敏原測試ImmunoCAPa Specific IgE的報告結果為WHO全定量單位(kU/IgE),同時亦有價數顯示(0-6價)以方便臨床醫師做一區別。ImmunoCAPa Specific IgE檢測體內特異性IgE含量,若結果為高價(多量)表示病患體內特異性IgE含有量超過身體負荷值,亦就是造成病患過敏症狀的主要原因。


在初步的篩檢測試呈陽性反應後,醫師可以ImmunoCAPa Specific IgE測試作為進一步過敏原確認。ImmunoCAPa Specific IgE包含的過敏原種類超過400多種,因此醫師在初步檢查與經驗判斷後,若欲進一步進行逐項的過敏原確認,需事先勾選或告知檢驗人員所欲檢驗的過敏原種類。為求臨床需求上的方便性,通常醫師與檢驗人員會預先配置數種過敏原集合(Panel),以方便醫師開單與實驗室檢測。若病患先前已做過過敏原篩檢測試,其血液樣本可繼續應用於逐項的過敏原檢測(ImunoCAPa Specific IgE),病患不需重複抽血以做進一步檢測。

 實驗室測試與皮膚測試相較之下,由於實驗室結果為定量且符合WHO單位要求,因此實驗室診斷往往較皮膚測試來的準確,同時亦提供較多的選擇(400多種)。此外,對嬰幼兒與患有濕疹症狀等不適宜做皮膚測試的病患來說,實驗室測試是較適宜的測試法。再者,病患體質與藥物並不會影響實驗室測試的結果。

 

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